Inschrijvingsformulier

Door de stappen te volgen van het onderstaande inschrijvingsformulier kan je inschrijven voor één of meerdere van onze cursussen.

Gelieve de volgende gegevens volledig in te vullen. (Velden met een * zijn verplicht)

Stap 1

Stap 2: Vul hieronder uw gegevens in

Personalia
Voornaam * Voornaam *
Achternaam * Achternaam *
Geboortedatum * Geboortedatum *
Geslacht * Geslacht *
Adresgegevens
  Zelfde adres als partner
Straat + nr * Straat + nr *
Postcode * Postcode *
Woonplaats * Woonplaats *
Telefoon Telefoon
Contactgegevens
GSM GSM
Emailadres Emailadres
Lidnummer Lidnummer
Opmerkingen
Hoe hebt u ons gevonden?
Google Facebook Folder/Flyer
Rondom magazine Leuven Actueel Gouden Gids
Naambekendheid Aanbevolen door vrienden
Andere:

Ik ga akkoord met de algemene inschrijvingsvoorwaarden *

Schrijf me in op de maandelijkse nieuwsbrief, om op de hoogte gehouden te worden van de nieuwe cursussen en activiteiten binnen de dansschool.

Opgelet! Een inschrijving is pas geldig als ook het volledige inschrijvingsgeld is betaald.

Rekeningnummer:

Dansschool De Smet-Camby
IBAN: BE09 2300 4403 2057
BIC: GEBABEBB

Flyer Brabant Cup 2018